[av_contact title=’Aanmelding intake individuele mindfulness’ button=’Verstuur’ on_send=” sent=’De aanmelding is verstuurd, wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.’ link=’manually,http://’ captcha=’active’ captcha_theme=’light’ captcha_size=’normal’ captcha_score=’0.5′ email=’info@trainingsbureauvoormindfulness.nl’ from_email=” subject=’Aanmelding intake individuele mindfulness’ autoresponder_email=’info@trainingsbureauvoormindfulness.nl’ autoresponder_reply_to=” autoresponder_subject=” autorespond=’Bedankt voor je aanmelding voor coaching.
Binnenkort ontvang je een mail met een aantal opties voor de intake.
Met vriendelijke groet,
Trainingsbureau voor Mindfulness’ autorespond_after=” form_align=” color=” heading_tag=” heading_class=” alb_description=” id=” custom_class=” template_class=” aria_label=” av_uid=’av-ivtyxn’ sc_version=’1.0′ admin_preview_bg=”]
[av_contact_field label=’Naam’ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=” multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-hrjs57′ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Adres’ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=” multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-g98mcb’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Postocde’ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=’element_half’ multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-ek1h2j’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Plaats’ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=’element_half’ multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-17ly6j’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’E-mailadres’ type=’text’ options=” check=’is_email’ width=’element_half’ multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-ax71gb’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Telefoonnummer’ type=’text’ options=” check=’is_phone’ width=’element_half’ multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-96at3v’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Geboortedatum’ type=’datepicker’ options=” check=’is_empty’ width=’element_half’ multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-7jowbf’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Kun je in enkele woorden iets zeggen over je reden om de individuele mindfulness training te willen volgen?’ type=’text’ options=” check=” width=” av_uid=’av-5fxpaz’ multi_select=” av_contact_preselect=” element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Wat zijn je voorkeursdagen voor een intake?’ type=’text’ options=” check=” width=” multi_select=” av_contact_preselect=” av_uid=’av-19tcr’ element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Heb je nog praktische vragen aan de trainer, of opmerkingen die van belang zijn?’ type=’text’ options=” check=” width=” av_uid=’av-1z0qvf’ multi_select=” av_contact_preselect=” element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’Ik geef het Trainingsbureau voor Mindfulness toestemming om mijn gegevens te gebruiken voor: contact voor een (telefonisch) intake gesprek, facturering, informatie over de training. Deze gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet met derden gedeeld, tenzij daar nadrukkelijk schriftelijk toestemming voor is gegeven door jou.’ type=’checkbox’ options=” check=” width=” av_uid=’av-2d0naz’ multi_select=” av_contact_preselect=” element_display=” headline_tag=’h3′ sc_version=’1.0′][/av_contact_field]
[/av_contact]